질병에 따라 달라지는 식이요법

질병에 따라 달라지는 식이요법

급성 신염증후군 / 급속 진행성 신염증후군 / 만성 신염증후군 /
신증후군 / 단백뇨 / 사구체장애 /급성 세뇨관 간질성 신염 / 만성 세뇨관 간질성 신염 /
신우신염 / 폐쇄성 및 역류성 요로병증 / 신부전

▣ 식이요법
1. 급성기 초기에는 소변량이 감소되므로 단백질 대사산물이 소변으로 배설하기 어려워 혈중 잔여질소량이 증가한다. 따라서 초기에는 체중 kg당 0.5g 이하로 단백질의 섭취를 제한하고, 점차 소변량이 늘어나고 회복기에 들어서면서 신장세포의 보수를 위해 단백질을 체중 kg당 1g으로 늘이고 양질의 단백질을 공급하도록 한다. 보통 하 40-70g의단백질을 공급한다.
2. 급성기 초기에 단백질을 제한하므로 당분으로 충분한 에너지를 공급하도록 한다.
3. 소변량이 감소되고 부종과 고혈압이 있는 한 소금은 전혀 먹지 않거나 3g이하로 제한하고, 수개월 후 회복기에 들어선 후 소금 섭취를 하도록 한다.
4. 신장에서의 칼륨 제거율이 손상되어 고칼륨혈증으로 갑작스러운 심장정지를 초래할 수 있으므로 초기에는 칼륨으 FAKSG이 함유하고 있는 산나물, 해조류등의 섭취를 제한한다.
5. 에너지의 충분한 섭취를 위해 신장에 부담이 없는 당분( 사탕등)은 충분히 섭취하도록 하고 지방은 적당량 권한다. (당질은 하루 300∼400g 정도, 지방은 80g 정도를 공급)
6. 부종이 있을 때는 소금섭취를 제한하고 부종이 소실되면 약간의 식염을 섭취해도 된다.
7. 자극성 음식, 양념을 많이 한 음식은 피한다.
8. 셀러리와 파슬리는 천연 이뇨작용을 하고, 뇨산의 축적을 억제하므로 많이 섭취하는 것이 좋다.
9. 고들빼기가 신염과 신장의 노폐물제거에 좋다.
10. 식품의 75%를 날 것으로 섭취하는 것이 좋다.
11. 마늘, 도마도, 수박, 오이, 파파야, 바나나등이 아주 좋으므로 많이 섭취한다.
12. 특히 수박씨와 호박씨가 좋다.
13. 아르기닌이라는 아미노산이 신장을 이롭게 하므로 이들을 함유한 식품인 견과류, 콩제품을 많이 섭취한다.
14. 초코렛, 코코아, 계란 생선, 소고기, 시금치, 녹차에는 소금이나 칼륨이 많기 때문에 섭취하면 해롭다.
15. 채소의 속이나 잎에보다 줄기에 칼륨이 많이 있으므로 껍질을 벗기거나 잎만 사용하고, 생으로 섭취할 경우 재료의 10배 되는 물에 2시간 동안 담가두었다가 다시 헹군 후 사용하며, 익혀서 섭취할 경우는 재료의 5배 되는 물에 삶아 낸 후 그 물은 버리고 조리하면 칼륨의 섭취를 줄일 수 있다.
16.수박에는 신장기능을 활발하게 하고 요독증을 예방하는 작용이 있다.그러나 수박은 몸을 차게 하는 성질이 있으므로 냉증이 있는 사람은 과식을 피한다.
16.옥수수의 수염에는 많은 약효 성분이 있다. 특히 이뇨 작용이 뛰어나 부기를 가라앉히고 신장염에 효과가 있다. 옥수수 수염 50g에 물 3컵을 붓고 중불에서 양이 반으로 줄 때까지 달인다. 그 물을 하루 1∼2회 공복시 마시면 뛰어난 이뇨작용으로 급성 신장염은 물론 만성 신장염 치료에도 도움이 된다. 중독성이 없여 장기 복용도 가능하다.
17. 팥에는 이뇨에 도움되는 성분이 있어 신장병에는 더없는 이상적 식품이다. 부기가 심할 때는 팥 10g을 깨끗이 씻어 물 3컵을 붓고 물이 반으로 줄을 때까지 달여 하루 3회 공복에 먹는다. 쌀·보리·팥 등을 함께 넣어 끓인 죽도 같은 약효를 낸다. 설탕이나 다른 감미료를 사용하지 않는 것이 좋다.
18.식용 달팽이는 또 칼슘의 함량이 풍부해 신장의 기능을 원활히 해주는 역할을 한다. 살아 있는 달팽이를 그대로 불에 구워 대꼬치로 살만 꺼내 먹는다. 양념을 하지 않는 것이 좋다.

▣ 참고

급성신염의 식사	진행에 따라 1도, 2도, 3도의 치료식이 있다. 1도의 치료식 급성신염 초기의 결뇨기에 식염첨가가 전혀 없는 무염식과 단백질이 전혀 없거나 25-30g/1일로 제한한 식사이다. 2도의 치료식 이뇨기에 사용하는데 식염을 3g/day 정도 사용하고, 단백질도 40-50g/day로 증가시킨다. 3도의 치료식 부종과 고혈압이 소실되는 회복기에 사용하며, 5g/day의 식염과 50-60g/day의 단백질을 공급한다. 모든 단계에서 당분은 충분히 공급하고 수분은 갈증을 일으키지 않을 정도로만 공급한다.
만성신염의 식사	만성 사구체 신염에서는 급성 사구체 신염과는 달리 소변량이 많아져서 단백질 대사산물의 배설이 원활하므로 단백질은 체중 kg당 1g 정도로 공급하고, 단백뇨가 있을 때에는 네프로제와 같이 고단백질식(하루 100∼150g)을 해야하므로 영양효모를 복용한다.
신부전의 식사	신부전의 진행을 늦추고, 적절한 영양상태를 유지하며 , 요독증의 증상을 완화시키기 위해 다음과 같이 영양을 섭취한다. 1.단백질 투석을 받지 않으면서 영양실조가 없는 경우 0.6g/kg 정도의 단백질의 공급을 하며, 단백가가 높은 콩, 완두콩등 모든 콩종류나 영양효모로 섭취한다. 다른 방법으로는 0.3g 이하의 단백질과 필수 아미노산을 포함한 식사를 할 수도 있다. 투석요법을 받는 경우는 1일 1-1.2g/kg정도를 필요로 하며 복막투석의 경우는 투석액을 통하여 단백질이 소실되므로 좀 더 많은 1일 1.2-1.5g/kg를 필요로 한다. 2.칼로리 최소 1일 35kal/kg 정도의 칼로리가 필요하며, 단백질 20%, 지방 40%, 탄수화물 60%로 섭취한다. 3 인산 인산이 함유된 식품을 섭취하면 신질환이 악화된다. 그러므로 인산의 섭취를 제한해야 하고, 인산이 많이 함유된 우유등의 낙농제품과, 콜라등의 청량음료를 반드시 금해야 한다. 4.염분 및 수분 요량 및 체액 상태에 따라 다르지만 요량이 거의 없는 환자에서는 1일 Na을 2gm(salt로 는 5gm)이하, 수분을 1 Liter 이하 potassium은 40mEq이하로 제한하는 것이 좋다. 5.비타민 식욕부진, 구토 등에 의해 섭취부족과 투석을 통한 소실에 의해 비타민 부족증이 발생하므로 수용성 비타민인 B6, C, folic acid의 보충이 필요하며 vitamin A는 대부분 증가되어 있고, 독성을 나타내기 쉬우므로 피한다. Vitamin D는 적용증이 되는 경우 보충한다. 6.미네랄 동과 아연이 부족한 경우는 특별히 많지 않으나 단백 손실이 많은 환자에서 결핍이 발생할수 있다. 그러므로 이들이 많이 함유된 식품인 자두, 소의 간, 해조류, 굴을 섭취하는 것이 좋다.

▣ 생활요법
1. 흡연은 혈관을 수축시키므로 금연해야 한다
2. 납이나 다른 중금속은 신장질환에는 매우 해롭다. 특히 자동차 매연에는 납이 많이 함유되어 있으므로 되도록 공해가 없는곳에서 생활하는 것이 좋다.
3. 수두, 성홍열, 편도염은 신장질환을 악화시키므로 감염되면 빨리 회복되게 해야 한다.
4. 진통제 이부프로펜은 신기능을 저하시키므로 조심해야 한다.
5. 스피루리나는 수은중독이나 약물중독으로 인한 신독성에 효과가 있다고 한다.

▣ 한방요법
면역능을 강화하고, 항염작용, 신장기능을 강화하는 작용을 하는 한방약을 병용하면 효과가 좋다.
계지복령환(염증에 항혈전작용)
소시호탕(면역능 강화작용)
오령산(이뇨작용)

▣영양보조요법
항산화작용하는 천연 플라보노이드와 면역능을 강화하는 키토산제제를 복용하면 좋은 효과를 볼 수 있다.

  염분이 적은 조리방법
  1. 허용된 양념(후추, 고추, 마늘, 생강, 양파 등)을 사용하여 싱거운 맛에 변화를 준다.
  2. 신맛과 단맛(설탕, 식초, 레몬즙)을 적절하게 이용하여 소금을 넣지 않아도 먹을 수 있게 한다.
  3. 식물성 기름(콩기름, 면실유, 옥수수 기름 등)을 사용하여 튀기거나 볶아서 고소한 맛과 열량을 증진시키도록 한다.
  4. 허용된 소금 또는 간장을 한가지 음식에만 넣어 조리하도록 한다.