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1) Direct Bilirubin, Indirect Bilirubin
(담도폐쇄지표, 용혈성빈혈 또는 간세포손상지표)↑
:Direct bilirubin(conjugated bilirubin)은 담도계
폐쇄성 황달에서 많이 증가하며, indirect bilirubin(free bilirubin)은
용혈성 빈혈이나 전염성 혹은 독성 간질환에서 증가한다.
Total bilirubin=0.2~1.2mg%
Direct bilirubin=0.1~0.5mg%
2) Urobilinogen in Urine.(간세포손상지표)↑
전염성 간염이나 독성 간염으로 간세포가 많이 손상되었을 때 소장에서 재흡수된 urobilinogen을
간세포가 흡수처리할 능력이 감소했기 때문에 혈액 중에 증가되었다가 뇨에 배설량이
많아진 경우이다. Bilirubin의 배설량의 증가를 일으키는 용혈성 질환에서도
이의 배설량은 증가한다. 후간성 담도 폐쇄성 황달인 경우는 urobilinogen의
배설 감소가 없는 경우가 있다.
3) Bilirubin in Urine.(담도폐쇄의 지표)↑
후간성 황달인 경우에 소변에 다량의 bilirubin이 배설된다.
4) Urobilinogen in Stool.(담도폐쇄의 지표)↑
대변에 Urobilinogen이 배설되지 않을 때의 색은 점토색이며, 후간성 담도계
폐쇄성 황달로 인해 소장으로 bilirubin이 배설되지 않는 경우이다.
5) Total Protein(간세포 손상)
간세포의 심한 손상이 있을 경우 간세포에서의 albumin합성에 장애가 일어나
albumin의 혈중감소로 보이며, 반대로 globulin 증가를 일으켜 총 단백질의
감소와 더불어 A/G 비가 반대로 나타나므로 A/G 비를 알아내는 것이 감별 진단에
도움을 준다.
간의 실질세포 : Albumin
간의 Kupffer cell : γ-globulin.
T.P-6.5~8.0g%
A/G=1.2~1.9, 약 4/3.
6) Cholesterol Esters(About 70%, 간장애)
정상의 총 Cholesterol치는 120~150mg%인데, 이 중의 약 60~70%는
ester form(약 70%)이며, 30~40%는 free form이다. Eser
form의 감소는 간장애를 의미한다.
Total cholesterol=120~250mg%.
7) GPT, GOT(간세포 손상)↑
간세포 손상이 있을 때, 특히 세포막 투과력이 항징되는 질환, 즉 급성간염, 또는
간세포의 파괴가 있을 때 이 효소의 활성도가 증가를 보인다.
sGPT의 정상치 18~35.
sGOT의 정상치 10~38.
어느 경우나 40unit를 넘으면 abnormal value이다.
심근경색 : 만성간염, 간경변
간암 : 유방암, 위암 등의 악성
종양 : 근육질환, 간세포의 손상이 크다.
급성간염(virus성 혈청성 중독성)
GPT, GOT가 500unit가 넘는 경우가 있다.
간세포 손상이 적다.
(cf) cardiac infarction에 있어서의 serum transaminase의
변동은 거의 예외없이 abnormal sGOT와 normal sGPT의 경과를
밟는다.
8) Alkaline Phosphatase(ALP. 황달, 간염, 암)↑
간장의 담세관, 소장융모, 신장의 근위세뇨관, 골아세포, 태반 등에 분포하며,
그 존재 부위는 세포막이다. 후간성 황달, 미세담세관성 간염, 원발성 혹은 전이성암이
간에 있는 경우에 증가한다. 정상인으로 혈성 ALP가 증가하는 경우는 골격 성장기의
연소자(ALP3), 임신말기(ALP4), 고지방식섭취후(ALP6) 등이다.
Normal value = 30~115unit.
9) Cholinesterase.(간세포 손상)
간에서 생성되므로 간의 실질조직이 감소되면 그 생성량도 감소되고 혈액 속의 양도
감소된다. CHEase가 감소되면 A/G비도 감소된다.
Normal value = 1140~1590
IU/L.
10) CCF and TTT.(자가면역질환, 만성화간염)↑
γ-globulin의 양이 얼마나 많은가에 따라서 시료에 시약을 가해서 나타나는
반응의 변화를 보는 검사이다.
1) CCF(cephalin-cholesterol
floculation) : Cephlin-cholesterol 시약을 가하여 나타나는
응집반응을 보는 것이다. 양성으로 나타나면 infectious hepatitis,
toxic hepatitis를 의미한다.
2) TTT(Thymol turbidity test) : Thymol을 시료인
serum에 가하여 나타나는 혼탁도를 측정한다. Normal value = 1~5unit.
11) LDH and LDH lsozyme(간세포 손상)↑
Lactate와 pyruvate의 interconversion에 관여하는 enzyme
liver, myocardium, kidney, skeletal muscle에
많다. 심장에는 LDH, 간장에는 LDH5, skeletal muscle에는 간장에는
LDH, LDH2가 맣다. 간장에 장애가 있으면 LDH5가 증가하므로 전체의 total
LDH는 증가한다.
LDH nomal value = 100~225
unit/L
Iso-enzyme(Isozyme)
동일한 효소활성을 나타내지만 electrophoresis로 분리되는 복수효소를
서로 isozyme이라고 부른다.
12) Parenteral Vit.K Administration and
Prothrombin Time (간세포 손상)↑
즉, 담도폐쇄성 황달에서는 장에서 흡수장애로 vitamin K의 결핍이 교정되므로
혈액응고 인자인 prothrombin치가 증가하는(즉, prothrombin time은
감소) hepatic jaundice에서는 Viramin K를 비경구적으로 투여해도
간손상으로 간세포에서 prothrombin 합성을 하지 못하기 때문에 prothrombin
time은 길어진다.
Normal prothrombin time
= 12~14sec.
13) γ-GT(γ-GTP, GGTP)
(γ-glutamyl transpeptidase)
γ-GTP는 신장, 췌장, 간장, 혈청, 혈구 등에 분포되어 있다고 보고 되고
있다. 폐쇄성 황달, 간암, 간염의 만성화 예측, 알콜성 간염이나, 만성간염의
병태 파악에 유력한 지표가 된다.
γ-GT normal value = M
11~50, F7~32
14) HBs-Ag and Anti-HBs(간염)↑
급성 간염이 의심되는 경우 꼭 측정 해야 한다.
15) ΑΞFP(ΑΞFetoprotein)(간암)
간암이 의심될 때 측정한다.
16) B.S.P Test(Bromsulphalein test)
간기능이 정상인 때 BSP 같은 색소를 주입하면 간세포가 흡수 처리함으로서 거의
전량을 제거할 수 있으나, 간기능이 나쁠 때는 이 색소를 주입하면 혈액속의 BSP를
처리 제거하지 못하기 때문에 일정 시간 후(주입후 45min) 계속 높은 농도로
혈중(血中)에 색소가 남아있게 된다. 특히 간세포가 많이 손상된 경우 약 80%까지
그대로 혈중에 남아있게 되며 정상인에서는 주입 45분 후에 약 5%이하가 남아
있어야 정상이라고 한다. .
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