소시호탕

한방 100방 해설

소시호탕 小柴胡湯

和解劑 (表裏不和, 和解少陽)

시호(柴胡)12.0 / 반하(半夏) 12.0 / 황금(黃芩) 6.0 / 대추(大棗) 6.0 / 인삼(人蔘) 6.0 / 감초(甘草) 6.0 / 생강(生薑) 6.0

出典

1. 傷寒論
◎ (太陽病中編) [傷寒中風五六日, 往來寒熱, 胸脇苦滿, 默默不欲飮食, 心煩喜嘔, 或胸中煩而不嘔, 或渴, 或腹中痛, 或脇下硬, 或心下悸, 小便不利, 或不渴, 身有微熱, 或咳者, 小柴胡湯主之.]
[상한에 걸린지 5, 6일이 되어 발열과 오한이 교대로 나타나고, 늑골밑에 저항감이 심하고 식욕부진이 심하고, 가슴이 답답하면서 구역질이 자주나고 혹은 가슴이 답답하면서 구역이 없고, 혹은 갈증이 있고 혹은 배가 아프고 혹은 늑골밑이 막힌듯 하고 혹은 가슴이 두근거리고 혹은 소변이 잘 나오지 않고 혹은 갈증이 없기도하고 혹은 몸에 미열이 있고 혹은 기침할때 소시호탕을 반드시 사용한다.]
◎ (太陽病中編) [傷寒, 四五日身熱惡風, 頸項强, 脇下滿, 手足溫而渴者, 小柴胡湯主之.]
[상한에 걸린지 4, 5일에 몸은 열이 나면서 춥고 목이 뻣뻣하고 늑골밑이 그득하고, 수족이 따뜻하면서 갈증이 있는 사람은 소시호탕을 사용해야한다.]
◎ (太陽病中編) [傷寒, 陽脈 , 陰脈弦, 法當腹中急痛. 先與小建中湯, 不差者, 與小柴胡湯]
[상한에 걸려서 양맥이 색하고 음맥이 현하면 배가 급성으로 아프다. 먼저 소건중탕을 주고 낫지 않으면 소시호탕을 사용한다.]
◎ (太陽病中編) [傷寒, 十三日不解, 胸脇滿而嘔, 發潮熱, 已而微利. 此本柴胡症下之而不得利, 今反利者, 知醫以丸藥下之, 非其治也, 潮熱者, 實也. 先宜小柴胡湯以解外, 後以柴胡加芒硝湯主之.]
[상한에 걸린지 13일이 되었는데도 풀리지 않고 늑골밑이 답답하고 구토가 있으며 조열이 나 고 약간 설사를 한다. 이는 본시 시호증에 속한다. 설사시키면 이롭지 않은데 설사를 시켰다. 의사가 환약으로 설사시키는 것이 치법이 아님을 알 수 있다. 潮熱이 나는 것은 實한 것이다. 먼저 소시호탕으로 外邪를 풀고, 다시 시호가망초탕을 사용한다.]
◎ (太陽病下編) [婦人中風, 七八日續得寒熱, 發作有時. 經水適斷者, 此爲熱入血室. 其血必結, 故使如虐狀, 發作有時. 小柴胡湯主之.]
[부인이 이물질에 감염되어 왕래한열이 생겨 발작할 때가 있다. 월경이 없어지는 것은 이물질에 대한 방어반응으로 자궁에 울혈이 생겼기때문이다. 그러므로 학질처럼 발작할 때가 있다. 반드시 소시호탕을 사용한다]
◎ (陽明病編) [陽明病發潮熱, 大便 , 小便自可. 胸脇滿不去者, 小柴胡湯主之]
[양명병에 潮熱이 나고 대변이 연변이고 소변은 정상이며 늑골밑이 가득하여 증상이 없어지지 않을 때 소시호탕을 사용한다.]
◎ (辨藿亂病門) [傷寒, 差己後, 更發熱者, 小柴胡湯主之, 脈浮者, 以汗解之, 脈沈者, 以下解之.]
[상한병이 다 나은 후에 다시 발열하는 사람은 반드시 소시호탕을 투여한다. 맥이 부한 사람은 땀으로 풀고, 맥이 침한 사람은 설사시켜서 푼다]
◎ (厥陰病編) [嘔而發熱者, 小柴胡湯主之.]
[구토하고 열이 나면 소시호탕을 사용한다.] 2. 금궤요략
◎ (黃疸病門) [諸黃, 腹痛而嘔者, 小柴胡湯主之.]
[모든 원인이 황달로, 배가 아프고 구토하는 사람은 반드시 소시호탕을 사용한다.]
◎ (婦人産後病門) [婦人在草褥, 自發露, 得風, 四肢苦煩熱, 頭痛者, 與小柴胡湯, 不頭痛, 但煩者, 三物黃芩湯主之.]
[부인이 산욕열이 있으면서 바람에 노출되어 풍을 얻어 사지가 심하게 번열하고 머리가 아프면 소시호탕을 사용한다. 두통이 없고 번조만 있으면 삼물황금탕을 사용한다.]

處方解說

본방은 상한육경병(傷寒六經病)중 소양병(少陽病)에 사용되는 대표적인 처방이다.
소양병(少陽病)이란,
중추신경계는 흥분되어 있고 자율신경계는 실조되고 혈액의 점도도 높아서 조직에 산소공급이 제대로 되지않는 체질자가, 세균, 바이러스 등의침입을 받아서, 구고(口苦) 인건(咽乾), 목현(目眩), 왕래한열(往來寒熱)의 증상을 나타내는 것을 말한다. 또는 이물질(異物質)의 침입을 받거나, 자체면역능을 조절할 때, 혈액의 점도는 높아지고, 중추신경계는 흥분되며, 자율신경계가 실조되는 증상들을 말한다. 이때는 면역능이 조절되지 못해서, 염증이 만성적으로 이행하거나 면역능이 과잉 항진되어 알러지를 유발하게 되는데, 주로 이장열(弛張熱;열의 높음이 일정하지 못함)이나 왕래한열 (往來寒熱; 발열을 동반하지않는 오한과, 오한(惡寒)을 동반하지 않는 발열)을 나타낸다. 이때, 본방은 중추신경계와 자율신경계를 조절하고 혈액의 점도(粘度)를 개선하여 면역능을 조절하므로써 각종 만성질환, 만성염증을 치유하고 인체의 항상성(恒常性)을 유지한다.
구체적으로 열거하면, 과 같은 작용을 한다.
* 간장애 억제작용으로 간염을 개선한다.
* 면역능을 강화하여 항알러지작용을 한다.
* Steroid제의 수식작용을하여 부작용을 경감한다.
* 만성적인 항원항체반응에 생체의 항상성 유지기구 조절작용을 하여 염증을 개선한다.
* 지방간 개선작용을 하고 고점도 혈액의 점도를 저하한다.
* 담즙분비를 촉진하여 소화장애를 개선한다.
* 자율신경을 조절하고 중추신경의 이상흥분을 억제하여 신경안정작용을 한다.

處方의 藥理作用

1. 시호, 황금, 인삼은 혈소판응고를 억제하고 혈액의 점도를 낮춘다.
2. 시호, 인삼, 감초, 대추는 면역능을 강화하고 간염을 개선한다.
3. 반하는 진토작용을 한다.
4. 시호, 황금은 간기능을 강화하고, 담즙분비를 촉진한다.
5. 시호는 중추신경을 안정시키고 자율신경을 조절한다.
6. 황금은 자율신경을 조절한다.
7. 시호, 황금은 지방간을 개선한다.

本草의 藥理作用

시 호
① Saikosaponin mixture가 중추신경을 억제하여 정신을 안정시킨다.
② Saikosaponin b1과 b2는 항알러지작용을 하며 Arthus반응을 억제한다.
③ Saikosaponin b1과 c는 간기능을 강화하여 간장애의 치료제로 사용된다.
④ Saikosaponin a, c, d는 부신을 자극하여 부신피질호르몬분비를 촉진하므로 써 항염증작용이 있으며 혈소판응고를 억제하고 고지혈증(Cholesterol, Triglyceride)을 개선하여 만성염증, 간경화, 간염, 지방간(脂肪肝)을 개선한다.
⑤ Saikosaponin mixture가 담즙의 합성과 분비를 촉진한다.
⑥ 세포성 면역능과 체액성 면역증을 증강시키는 작용이 있다.
⑦ 유행성감기 원인균에 대한 억제작용이 있다.
⑧ Saikosaponin mixture가 간에서 당(糖)의 대사를 촉진하고, 지질이 담즙으로 합성되는 것을 촉진한다.
⑨ Saikosaponin a, 또는 d는 뇌하수체를 자극하여 ACTH의 분비를 촉진하고 따라서 부신피질호르몬의 합성과 분비를 증진한다.
⑩ 해열작용, 진통작용, 진정작용이 있다. 황 금
① 중추신경의 흥분을 완화하여 진정작용을 한다.
② Baicalin이 담즙분비와 췌액분비를 촉진하고 Baicalein이 소화관 운동능을 항진하여 소화, 흡수를 촉진하므로 담석증, 담도질환을 개선한다.
③ Baicalin과 Baicalein이 혈소판응고를 억제하며, 항염증작용이 현저하여 죽상동맥경화를 예방한다.
④ Baicalin과 Baicalein이 항원의 자극에 의한 화학전달물질의 유리를 억제하여 항알러지작용을 하므로 알러지체질 개선작용에 기여한다.
⑤ 고점도혈증[고혈당증, 고지혈증]을 개선하고 지방간을 개선한다.
⑥ 유해물질의 간(肝)손상을 억제하는 작용이 있다.
⑦ Baicalein이 교감신경흥분을 완화하여 신경안정작용을 하며, 담도자율신경실조증[Dyskinesia]로 인한 통증을 개선한다.
⑧ 임파구의 기능을 활성화하여 관절류마티 등의 질환을 개선한다.
⑨ 이질간균, 대장간균, 녹농균 등에 대한 항균작용이 강하고 특히 장티푸스균에 강한 항균작용이 있으며, 진균에 대한 억제작용도 강하다.
⑩ 항암작용이 있다. 반 하
① Phytosterin이 진토(鎭吐)작용을 하고, Choline이 장관운동을 촉진하여 소화관에 정체된 음식물과 수독의 배출을 촉진한다.
② Ephedrine이 기관지평활근의 경련을 완화하여 진해(鎭咳)작용을 한다.
③ 기관지 분비액을 증가시켜 거담작용을 하고 호흡기점막의 부종을 제거한다. 또 폐농양이나 삼출성흉막염으로, 흉강(胸腔)에 수독이 생길 때 이를 배출시킨다.
④ 휘발성 Alkaloid는 진정(鎭靜)작용이 있어서 신경성구토를 완화한다. 감 초
① Glycyrrhetic acid가 진해(鎭咳), 소염작용이 있다.
② Glycyrrhizin은 항알러지작용을 한다. 생 강
① Zingerol이 혈관운동중추를 자극하여 혈액순환을 촉진하고 소화액 분비를 항진하여 소화를 촉진한다.
대 추
① Cyclic AMP치를 증가하여 비만세포에서의 탈과립을 억제하는 항알러지작용을 한다. 인 삼
① Saponin이 신경의 흥분전도를 가속화하고 조건반사능을 강화하여 피로(疲勞)를 경감시키고 작업능률을 높인다.
② Ginsenoside Rg1, Re, Rb2는 부신피질기능을 강화하여 비특이적면역능을 증강하고 면역기억세포의 생성을 촉진하여 면역능을 증강시킨다.
③ Adenosine, Ginsenoside Rb1과 Re는 혈소판응고를 저해하여 혈전생성을 방지한다.
④ 소화액의 분비를 증진시켜 식욕을 강화하고 위장의 연동운동능을 항진하여 소화 흡수를 촉진 시킬 뿐만 아니라 Lactase 분비능을 항진하여 유당(乳糖)의 분해능을 강화하므로 써 우유등에 함유된 유당으로 인한 설사를 경감한다.
⑤ 항히스타민작용을 하여 Anaphylactic shock를 억제한다.
⑥ Insulin 작용을 증강시켜 지방간(脂肪肝)생성을 억제한다.
⑦ 대뇌피질을 자극하여 Choline reactive system을 강화하므로 써 중추신경계를 활성화하고, 말초에서 부교감신경계를 활성화하여 말초의 혈류를 증진하므로 써 위벽(胃壁)의 혈액순환량을 증량하여 위내강(胃內腔)의 체온을 상승한다.
⑧ Ginsenoside Rh2는 암세포증식을 억제한다.

投藥

1. 왕래한 열, 구고(口苦), 인건(咽乾), 목현(目眩).
2. 간(肝)이 붓거나 기관지, 폐, 늑간부위에 염증이 생기면 그부위의 근육이 긴장하게 되어 흉협고만을 나타내거나 협하비경[늑골밑이 답답하고 단단한것]이 나타나게 되는데 본 방증의 대표적인 발현증상이다.
3. 갈증이나 미열이 있을 수도 있다. 혀에 백태가 있다.
4. 식욕이 없고 구역질이 잘나며 배가 아프거나 가슴이 답답하다.
5. 기침이 날 때도 있고, 가슴이 두근거릴 때도 있고, 소변이 잘 안 나올 때도 있다.(신경계의 실조)

應用

1. 감기, 장티푸스, 원인불명열, 마라리아 등의 각종 염증에 구고, 인건, 목현, 왕래한 열의 4가지 증상중 하나만 나타나도 본 방증이다.
2. 간염, 담낭염, 담석증, 황달, 간기능장애, 지방간 등에 흉협고만을 목표로 사용
3. 위염, 위산과다증, 위궤양, 변비, 식욕부진 등의 위장질환에 구고와 흉협고만을 목표로 사용한다. 위산저하 증에 가장 많이 사용된다.
4. 임파선염, 연주창, 편도선염, 중이염, 이하선염, 유선염 등의 각종 화농성염증에 식욕부진 혹은 흉협고만을 목표로 사용하여 면역능을 증강시킨다.
5. 음부소양증, 음낭습진, 동상, 대머리 등에 흉협고만과 설백태를 목표로 사용.
6. 신경증, 노이로제, 벙어리, 말더듬이, 불면증, 전간, 정신분열증, 경련발작 등의 신경증상에 흉협고만이나 설백태 등을 목표로 사용.
7. 폐질환, 기관지질환에 흉협고만과 설백태를 목표로 사용.
8. 각종 알러지질환에 체질개선제로 많이 쓰인다.