질병에 따라 달라지는 식이요법

질병에 따라 달라지는 식이요법

장관 흡수장애 / 열대성 스프르우 / 위장관수술에 의한 구토 / 위수술후 증후군 / 덤핑증후군 / 토혈 / 흑색변

▣ 덤핑 증후군의 식사요법
1. 수술직후
수술후 첫 1∼2일 동안은 구강으로 섭취되는 모든 액체와 식품을 금지한다. 비경구 급식법으로 포도당, 아미노산, 비타민, 무기질을 수일간 공급하고 서서히 그 사용량을 줄이면서 구강급식으로 이행한다.
처음에는 맑은 유동식을 끓여서 식힌 물이나 보리차를 주고 영양수액제로 영양소 보충을 하고, 차츰 미음식, 죽식의 순서로 서서히 단계를 밟아가며 음식에 대한 위장의 적응력을 기릅니다.
2. 위절제술 후의 식이에서는 고단백 식이가 중요하다.
단백질은 체조직을 구성하고 위점막을 강화시키므로 양질의 단백질 공급이 중요하다.
3. 각종 비타민, 미네랄은 부족하지 않도록 영양제를 복용하는 것이 좋다.
4. 하루 5∼6회로 식사를 나누어 한다.
수술후에는 위의 저장능력이 감소되어 음식이 장으로 빨리 들어가므로 매일 소량의 음식을 5-6번에 나눠먹은 것이 좋다. 식사 3회, 간식 2∼3회로 위의 부담을 줄이도록 한다.
5. 유당이 포함된 우유와 유제품을 피한다.
유당이란 우유, 분유, 인공이유식등 우유제품에 함유된 당분으로서, 위절제수술 후에는 위장내에 유당을 분해, 소화하는 효소가 부족되는 경우가 많으므로 이들 식품을 먹을 경우 설사, 복통 등이 일어날 수 있다. 그러므로 처음엔 유당이 든 식품들을 조금씩만 먹다가 차츰 양을 늘려가면서(미지근한 온도로 데워서) 먹거나 유당분해 우유나 또는 두유를 먹도록 한다.
6. 단순당은 삼가고 저당질식이를 한다.
단맛이 강하다는 것은 단순당이 많다는 것인데, 설탕, 꿀 등의 단순당은 삼투압을 높여 위장의 반란을 선동하는 극렬 분자이므로 삼가한다.
7. 적절한 지방을 섭취한다.
지방은 위를 통과하는 시간이 비교적 길고, 소량으로 고 에너지를 얻을 수 있으므로 지방식이 어느 정도는 필요하지만, 튀김이나 볶은 음식, 중국요리등 기름기가 많은 것들은 위에 부담을 주는 식품들이므로 삼가한다.
8. 음식은 천천히 잘 씹어서 먹는다. 그래야 한꺼번에 다량의 음식이 위에 들어오지 않아 부담이 줄어든다.
9. 음료, 물, 국물 등 수분이 많은 것은 식사 때 먹지 말고 적어도 식전이나 식후 45분∼1시간 후에 먹는다. 그래야 식사를 많이 할 수 있고, 덤핑 현상도 막을 수 있다. 물은 하루에 8-10잔 정도를 마실 수 있다.
10. 식후에는 휴식을 취한다.
음식이 장으로 빨리 들어가므로 설사나 땀, 현기증이 날 수도 있다.
식사 후에는 음식물의 역류를 막기 위하여 60분동안 바로 앉은 자세를 유지해 주거나 베개를 높이 해서 누워있는다.
11. 모든 음식과 음료는 적당한 온도를 지녀야 한다. 특히 찬 음료는 위의 운동을 증가시키는 원인이 되므로 항상 따뜻하게 해서 먹는 것이 좋다.

▣ 지방변증의 식이요법
1. 콩류, 정제가공식품, 아이스크림, 수프, 맥주, 와인, 보드카, 위스키, 엿기름 등의 음식은 피한다.
2. 알러지원이 되는 식품은 피한다.
3. 튀김음식과 육류의 섭취를 금한다.
4, 담백하고 자극이 없는 소화되기 쉬운 음식을 먹도록 하고, 담낭을 자극하는 음식으로 양념을 많이 한 음식, 짜고 매운 자극성 음식은 피한다.
5. 가스를 만드는 음식 즉 콩류, 양파, 옥수수, 오이, 풋고추, 무와 과일류사과, 참외, 멜론, 수박은 피한다.
6. 지방은 제한하므로 에너지원을 주로 당분에 의존하도록 고 탄수화물식사를 한다.
7. 카페인 음료, 알콜, 탄산음료, 향신료의 과도한 사용은 담낭 수축을 촉진하여 통증 등을 유발함으로 주의한다.
8. 날계란이나 다량의 버터, 크림은 담낭을 수축시켜 통증을 유발하기 쉬우므로 피한다.

▣ 소화장애의 식이요법
1. 사과를 잘게 썬 것과 꿀을 섞은 양젖을 마시면 좋다.
2. 식사는 소량씩 먹고, 잘 씹어 먹는다.
3. 소금에 절인 양배추, 신맛 야채(김치등), 마늘 등은 소화에 도움이 된다.
4. 설탕, 흰밀가루 등은 피한다.
5. 소화불량이 계속되면 유동식이나 연식을 해 보고 증세가 호전되면 정상식으로 이행하되 무자극성식이 좋다.
6. 절인 양배추, 김치와 같은 젖산 식품이 좋다.
7. 마늘을 익혀먹으면 좋다.
8. 파파야에는 소화효소가 풍부히 들어있고, 파인애플에는 브로멜라인이 있어서 소화를 도운다. 그러므로 신선한 파파야와 파인애플을 많이 섭취하는 것이 좋다.

▣ 열대성 스프르우의 식이요법
1. 설사로 안한 수분과 전해질을 보총하기 위해 비경구적으로 영양을 보충해야 하고, 경구전해질제제를 섭취하는 것이 중요하다.
2. 철분제와 엽산과 비타민B₂제제를 복용한다.
3. 보리차를 자주 마신다.
4. 레몬즙을 온수로 섞어서 조금씩 마신다.

▣ 생활요법
1. 매일 규칙적인 운동을 하는 좋다.
2. 꼭조이는 옷을 입지 말고 항상 헐렁한 옷을 입는 것이 좋다.
3. 오랫동안 서 있으면 위장이 하수되므로 좋지 않다.
4. 적당한 운동을 매일하여 담즙의 배설을 촉진하도록 하며, 단전호흡도 도움이 된다.

▣한방요법
  담즙분비를 촉진하고, 장내가스생성을 억제하기 위해 한방약을 병용하면 도움이 된다
    대건중탕 (장운동기능 강화)
    반하사심탕 (위장운동기능 강화)
    이진탕 (담즙분비 촉진하여 소화관의 연동운동기능을 강화한다)

▣영양보조요법
  담즙분비를 촉진하기 위해 매실농축제제와 아미콜린을 복용하면 효과가 좋다.

▣ 참고
위절제술후 덤핑증상
덤핑증후군은 위의 2/3 이상을 수술로 절제하고 나서 환자가 음식을 섭취하면 복합적인 증상으로 위절제후 증후군(postgastrectomy syndrome)이 나타난다. 이러한 경우 평소와 같은 양을 먹어도 위를 절제한 후라서 상대적으로 음식량이 많다고 느끼기 때문에 위장이 이들을 다 감당하지 못하고, 덜 소화된 음식물을 장으로 한꺼번에 보내게 된다. 그러면 장에서 즉각 반응이 오는데, 맥이 빨라지고 (빈맥), 저혈압, 발한, 무기력감, 구토, 복통, 설사같은 증상을 나타낸다. 심하면 혼수 상태까지 빠지게 되는데, 이것을 덤핑증상이라고 하며 이를 방지하기 위해 위와같은 식이요법을 해야 한다.

▣ 참고
지방변증
지방의 흡수와 관련이 있는 췌장, 간, 담낭에 병변이나 이상이 생겨서 지방이 흡수되지 못하고 변으로 배출되는 것을 말한다.
정상변중의 지방 함량은 2-5그램이나 지방변증이 되면 하루 60그램이상 배출되기도 한다. 흔히 체중감소가 나타나므로 에너지의 섭취를 늘이고 단백질의 취를 증가시켜야 한다.

▣ 참고
스프르우
열대성 스프루는 열대지방에서 발생하는 원인모를 설사 증후군으로 특정한 박테리아의 감염에 의한 설사가 아닌가 생각되고 있다. 열대지방을 여행하고 돌아온 여행자에게서 많이 나타나는 증후이다.
비열대성 스프루는 열대지방을 다녀오지 않아도 열대성 스프루와 같은 현상을 나타내며, 소장융모가 짧아지지만 점막세포의 변화는 그다지 나타나지 않는다.
증상으로는 위점막은 위축되고 염증이 있어서 염산과 내인성 인자의 분비가 감소 되어 비타민B₂의 흡수가 저하되고 엽산결핍증으로 설사, 식욕감퇴, 설염, 구내염, 창백, 부종, 복부팽만, 야맹증등이 나타난다.